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医保关心问题开讲啦!哪些地区支持普通门诊跨省费用直接结算?

哪些地区支持普通门诊跨省费用直接结算?

父母跟着我长住外地,都有哪些地区支持门诊类异地就医直接结算?

关于门诊慢特病异地直接结算,如何办理呢?

未能通过异地直接结算的,改如何进行报销?



今天小编就粉丝们关心的问题开讲啦!


问题一:目前哪些地区支持普通门诊跨省费用直接结算?

     普通门诊费用跨省直接结算由区域试点转向全面推开。截至11月底,所有省份和新疆生产建设兵团均已启动,覆盖全国97.6%的统筹地区,联网定点医药机构超过12万家,全国91.7%的县至少有一家联网定点医疗机构。其中,在异地就医比较集中的北京、上海、广州地区,已基本实现二级以上医疗机构的全覆盖。



问题二:如何查询参保地是否已开通异地结算业务?

进入“国家医保局”微信公众号,点击公众号下方导航栏中“我的医保”-“公众查询”-“开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区”,选择查询需要查询的省份,即可搜索已开通的统筹地区。

 

问题三:跨省门诊报销执行什么支付标准?

跨省异地就医人员直接结算的门诊费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围)。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等报销政策执行参保地规定。



问题四:哪些地方已实现门诊慢特病费用跨省直接结算?

      门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点也已正式启动。在今年初支持西南5省高血压、糖尿病两个门诊慢特病试点的基础上,今年9月,在全国范围内启动了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析以及器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省异地就医直接结算,目前已开通北京、天津等共计15个统筹地区。




问题五:如何办理门诊慢特病费用跨省直接结算?

门诊慢特病费用跨省直接结算遵循“先备案、选定点、持卡就医”。

在参保地已申请办理并享受高血压、糖尿病门诊慢特病医保待遇的参保人员,如需跨省异地门诊慢特病就医须向参保地经办机构办理异地就医备案手续,在备案地开通门诊慢特病费用跨省直接结算的定点医疗机构,持本人医保凭证就医便可实现医疗费用直接结算。


 

问题六:未能实现跨省直接结算又该如何报销?

如果没能实现跨省就医直接结算的,可在就医离院前收齐相关单据,回参保地后到所属医保经办机构申请手工报销。如需了解具体情况及所需材料,请您拨打“当地区号+12333”咨询。

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